Ложно онкобольной. Стоит ли человеку «искать» у себя рак
Каждый год в России выявляется около 600 тыс. новых случаев рака. Какие обследования нужно проходить, чтобы вовремя выявить недуг, и какие не следует, чтобы не найти того, чего нет?
Об этом aif.ru рассказал главный внештатный специалист-онколог Минздрава России, генеральный директор НМИЦ радиологии МЗ, академик РАН Андрей Каприн.
Лидия Юдина, aif.ru: Андрей Дмитриевич, врачи часто говорят о необходимости онконастороженности. При этом есть люди, у которых она зашкаливает. Какие обследования нужно пройти человеку, который боится заболеть раком?
Андрей Каприн:
По моему хотению
Во-вторых, если скрининговые обследования пациенты проходят бесплатно, в рамках ОМС и по месту жительства, то необязательные человеку придётся оплатить самому.
— Сегодня известно около 70 онкомаркеров. Из них в профилактических целях целесообразно сдавать ПСА (маркер рака предстательной железы), который включён в программу диспансеризации. С его помощью мы выявляем большое количест­во пациентов с ранним злокачественным процессом. Женщинам необходимо проходить цитологическое исследование шейки матки. Этот анализ позволяет выявить предраковые изменения.
Остальные онкомаркеры целесообразно определять в процессе лечения, например, перед курсом химиотерапии (чтобы при повторной сдаче оценить эффективность терапии). Иначе результат анализа может запутать и напугать человека. Например, раковоэмбриональный антиген (РЭА), применяемый для оценки лечения злокачест­венных процессов органов желудочно-кишечного тракта, у некоторых людей может быть повышен годами. Но это не говорит о том, что у них рак.
Лечение по правилам
— Как пациент может убедиться в том, что ему назначено правильное лечение?
— В основе назначаемой пациентам терапии лежат клинические рекомендации (КР) — это основной документ, разработанный для помощи в принятии решений врачам-онкологам. В рабочих группах по созданию КР принимают участие ведущие эксперты нашей страны, которых объединяет Ассоциация онкологов России (АОР). При участии ассоциации уже подготовлено свыше 70 клинических рекомендаций по профилю «онкология» и «радиология».
КР должны обновляться не реже одного раза в три года. Но если требует ситуация, этот срок может быть сокращён и до 6 месяцев.
Для врача клинические рекомендации — это руководство к действию, а для пациента — это уверенность в том, что ему будет назначено верное решение, независимо от того, где он получает помощь — в региональном онкодиспансере или столичной клинике. Стандарт лечения един и доступен для всех. Рекомендации составляются таким образом, чтобы мировые стандарты и практики были адаптированы под действительность не только крупных национальных центров, но и применимы в каждом регионе.
Вопрос ребром
— Рак длительное время может протекать скрытно. О каком промежутке времени идёт речь?
— Незаметно на протяжении многих лет чаще протекают те виды рака, которым предшествуют предраковые изменения. Если их выявить свовременно, можно не только изменить прогноз, но и сохранить качество жизни пациенту. Например, своевременно выявив дисплазию шейки матки (предрак рака шейки матки — недуг молодых нерожавших женщин) и убрав изменённые участки, мы сохраняем женщине орган и детородную функцию.
